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服用B肝抗病毒藥若出現這2種情況 可以考慮停藥

很多事,開始時常歡喜過望,或太過於樂觀,但後來可能落差很大。在醫療治病上亦是如此。

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院內科名譽教授許金川,於《好心肝》會刊撰稿【愛肝新樂園-B肝抗病毒藥 停藥要小心】指出,抑制B型肝炎病毒複製的口服藥物治療,最早問世的是干安能,療效很快、很好,常可見治療前每C.C血中數千萬隻的B肝病毒,使用干安能後不到一個月,病毒像石頭從天空掉下來一樣,剩下不到幾千隻、幾百隻。這是一個很大的突破,可以說是全世界B肝病人之福,可是隨著此藥物的普遍使用,其缺點也逐漸浮現。

最嚴重的問題是它用久之後容易產生抗藥性,因此,本來服用干安能後肝指數恢復正常、病毒量也很低,但過一段時間後肝指數及病毒量又升高起來。另一個最嚴重的缺點是停藥之後很容易復發甚至反彈,反彈的力道可能很大,甚至引發猛爆性肝炎而致命的案例時有所聞。

還好,近年來已有更好的抗B肝病毒藥物問世,例如干適能、貝樂克及惠立妥。抗藥性大幅降低,停藥後反彈的病例雖然也有,但比例大為降低,因此,目前第一代的抗B肝病毒藥物的使用比例已越來越少。

儘管第二代、第三代新藥物有進步,但對大部分病人而言,病毒不易完全清除,停藥後復發的機率也不少。然而,不管如何,抗B肝病毒藥物的發明總是對B肝病友的一大福音,因為服用之後可以大幅降低演變為慢性肝炎及肝硬化的機率,減少將來發生肝癌的風險。

至於是否一旦開始服用B肝抗病毒藥物就無法停藥?對此許金川教授表示「B肝藥物並非不能停藥」。許金川教授說,原則上停藥與否會依據GPTDr.Cink與B肝病毒量的數值而定。治療前e抗原陽性的患者服藥後,若「e抗原消失且產生e抗體,GPT正常且測不到B肝病毒,能持續一年以上」,就可考慮停藥。至於e抗原陰性者則需要達到「GPT正常且B肝病毒測不到達一年半以上」,才能考慮停藥。但如果是B型肝炎合併有肝硬化,且B肝病毒量又高,此時就會建議長期服用抗病毒藥物了。

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