韓進信愛分享

為了提升長期臥床身心障礙及失能者的口腔衛生照護品質，健保署自100年起與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手推動「牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」，提供行動不便身心障礙及失能者有品質牙醫醫療服務，初期先以身心障礙福利機構為主，進而擴及至到宅服務，提升病患生活品質並減輕家屬負擔。

到宅牙醫醫療服務 解決失能就醫窘境

ㄧ名高齡83歲的賴奶奶就是受惠者之ㄧ，其因腦血管疾病導致右側偏癱，隨著身體逐漸衰老而有牙齒鬆動情形，可能造成牙齒脫落誤吞或誤入氣管等嚴重後果，家屬擔心鄰近診所可能會因情況特殊而拒絕提供治療，若至大型醫院接受治療又必須舟車勞頓，所幸健保提供了到宅牙醫醫療服務，進而解決高齡且失能長者牙齒就醫之困境。

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。活動假牙（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

這些狀況才適用 其他口腔問題將轉介

健保署表示，考量病患本身可能仍有其他非牙醫疾病及醫療行動設備仍有一定限制，目前牙醫到宅服務對象僅限特定身心障礙者、失能長者且只能維持有限自我照顧能力(清醒時50%活動限制)，服務內容包含簡單補牙、洗牙、拔牙、塗氟及牙周緊急治療等，如口腔情形需進一步治療再協助轉介至醫院。

據統計，107年1至6月，全國有47位牙醫師參與這項服務，照護423位病患，而為提升服務量能，健保署更進一步與桃竹苗縣市牙醫師公會及長照中心建立跨機關合作機制，協助評估及轉介個案，即時提供適當醫療服務。

瓷牙彷若真牙，最美觀也最健康的假牙材質。全瓷冠推薦是你優先選擇。瓷牙顧名思義就是指整顆假牙冠皆由陶瓷製成，內層為高強度的二氧化鋯或二矽酸鋰瓷塊切割成型，外層再進行堆瓷以營造如自然牙的透亮感；由於全瓷冠不含任何金屬，因此透光度高，可以創造出以假亂真的牙齒，甚至比真牙還美觀！而色澤與透明度也可以自由調配，來與牙肉及鄰接牙相稱，讓自然度更上層樓。且陶瓷材質不刺激牙肉、也不怕牙齦過敏、更不容易導致牙齦發黑，堪稱是前牙最美觀也最健康的絕佳選擇。若您有輕微齒列不整或齒型不佳的狀況，也可以利用瓷牙來進行修正齒型，打造更完美的微笑黃金曲線。

國道日前發生因「疲勞駕駛」造成兩個警察、一個司機死亡的車禍意外，台北市因此特地加強稽查「物流業、汽車貨運業與公車駕駛員」三個行業的的工時情形。超時加班、連續22天不休假、連兼好幾份差.......很多人都會有「常覺得很疲倦，睡再多隔天起來還是非常累」的情況發生。馬偕醫院家庭醫學科兼任主治醫師林憶珊指出，這可能已經是慢性疲勞症候群。

愛拚才會贏？其實很多人籠罩在過勞的陰影中而不自知

林憶珊醫師表示，慢性疲勞症候群可以說是過勞死的前兆，別忽略了身體抗議、求救的聲音。

醫者診所家庭醫學專科施嫈瑜醫師指出，人體有一套應付危難、壓力的戰備系統（例如腎上腺），當壓力適度時，這套系統幫助人快速反應、發揮潛能，度過危機。

但如果長期處在過度壓力下，系統會無法正常運作，表面上看起來正常，但其實已逐漸對外在刺激產生疲乏，同時身體開始產生病理變化，如高血壓、心臟病等，如果仍然沒有警覺、壓力持續累積，最後這套系統反應紊亂、崩解，無法應付任何危機，細胞也快速老化、免疫力降低，健康惡化，甚至造成死亡。活動假牙

(圖片來源：陳德信攝影)

有這些警訊要小心！你可能過於疲倦

1.腦中風：

台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師鄭建興表示，目前雖然沒有研究，可以證明過勞會引起中風。但是，面對壓力，體內腎上腺素上升，血管收縮，血壓上升，容易間接促使高血壓病人發生腦中風。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
活動假牙（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

2.心血管疾病：

身體一遇到壓力，交感神經興奮，血液會變得濃稠、易阻塞，易發生高血壓、心律不整等心血管疾病。

日本富山醫藥大學發表在《英國醫學期刊》的研究指出，每天工作超過11小時的人，罹患心臟病的危險是每天工作7?9小時者的2.44倍，而且工時愈長，危險愈高。

3.免疫功能下降：

壓力會促使體內的腎上腺皮質類固醇分泌，淋巴球的數量減少，人的抵抗力減低，常會出現感冒數週好不了，嘴破等症狀。

4.慢性疲勞症候群：

慢性疲勞症候群，指的是疲倦、覺得睡不飽、四肢痠痛、胸悶、心悸，卻檢查不出身體那裡生病了。「有一半的人，疲倦是查不出病因的，」台北馬偕家庭醫學科主治醫師林錦龍說。

過度疲倦除了會產生上述的症狀，也可能會有貧血、甲狀腺異常、糖尿病、肝病、憂鬱等疾病。一旦覺得疲累，即使充分休息，睡覺也補不回來，甚至思考無法集中，影響白天工作表現，就要當心會不會累出病來。

林錦龍也提出對抗疲勞的最佳良藥──規律運動，每週至少3次以上，每次至少持續流汗30分鐘，流汗不但能強化心肺功能，還能減壓。

牙齒在每個人一生中扮演著重要的角色，若沒有健康的牙齒，年輕時可能會影響社交關係，年老時更有可能會危害到身體健康，有研究指出咀嚼動作可以預防老人癡呆。缺牙的原因有非常多，但若是缺牙太久不補，可能更容易造成其他健康牙齒的損害，所以這時候能選擇使用假牙填補缺口，假牙的種類有非常多，近年來因科技日新月異，全瓷冠推薦也運用在假牙製作方面，不僅加速了假牙製作時間，也能更精準的製作適合患者的假牙，今天就來介紹詳細瓷牙。

活動假牙七夕情人節即將到來，在浪漫的氣氛中享用餐點、互贈情人節禮物後，通常還有一個激情火熱的夜晚！據衛福部疾病管制署統計，2018年一月至六月底止，HIV新感染人數為1,002人，其中以不安全性行為導致的感染比例最高，佔79.52%；由此可見，在享受愉悅的性生活同時，正確使用保險套很重要，才可以讓彼此更有保障。

HIV服藥可控制 防範未然是關鍵

財團法人台灣紅絲帶基金會表示，時至今日HIV已不再是致命的疾病，穩定服藥可以有效地控制病情，但是避免感染，防範未然更重要，因此在每一次的性行為中，使用保險套不僅可以保護自己也能保護對方，讓「情人愛愛不用怕，套套保護你我他」不只是口號，落實安全性行為，不但是保護彼此，更是珍惜對方的重要法寶。

用對尺寸保險套 防護措施才有力

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

為了提醒大家最基本也最簡單的安全性行為，紅絲帶基金會特別舉辦一場「情人愛愛不要怕，套套保護你我他」的情人節活動。活動中邀請了大丁丁，現場示範使用保險套「撕捏套取丟」的正確方式，同時準備了幾種不同尺寸的蔬果，讓民眾瞭解到保險套也是有不同的尺寸，選用適當的保險套，才能讓防護措施達到百分百之效。

用錯潤滑液 當心保險套破裂

紅絲帶基金會強調，在愛愛時需要使用潤滑液時，要選擇水性而非使用油性潤滑液，因使用油性潤滑液容易導致保險套破裂，不但不能增加性趣，反而會在性行為中失去安全的保護。此外，戴兩層保險套非但不能增加保護效果，過程中的摩擦更易導致保險套破裂。

紅絲帶基金會再次提醒，要擁有一個完美且不留遺憾的情人佳節，安全的性行為不可或缺。

活動假牙牙齒的內在變色通常是在牙齒形成時引起，也就是從在母體內及出生後8歲前，牙冠成形時期所受的影響。比較常見的是胎兒期母親因為感染，服用四環黴素引起的染色，患者牙齒會出現灰褐色，甚或一層一層帶狀染色現象，而出生時黃疸，因血色素分解，膽紅素無法排出，也會造成血鐵沈澱牙齒。老化牙齒表面微小裂隙增加，加上常吃深色食物，也可能使色素滲入牙本質而造成牙齒變色。另外，陳和錦提醒，牙齒受傷或根管治療時，牙髓組織未除乾淨，或牙髓病變補銀粉或充填不完整，也可能造成牙齒呈灰褐色。外因性引起的牙齒變色，最常見的是吸菸、嚼檳榔引起的牙齒嚴重變色，提醒大家，也不要忽略長期喝咖啡、喝濃茶，或是可樂、中藥等深色飲料，也可能造成牙齒染色，特別是喜歡先把飲料含在口中再灌進喉嚨的人。而如果常喝果汁、紅酒、白酒等酸性飲料，不僅會造成牙齒染色，也可能造成牙齒表面侵蝕，牙齒染色更深入。

過去電視台卡通吸菸鏡頭被打馬賽克處理，曾引發熱議，不過，電視、電影中菸霧瀰漫的吸菸畫面究竟該不該管？國健署今日引用國外的研究結果強調，青少年接觸電影菸品訊息露出較多者，高達7成以上日後容易嘗試吸菸；且國健署調查更發現，國內輔導級電影菸品露出次數竟比限制級電影高2倍。

國健署菸害防制組組長羅素英指出，影視常見用吸菸畫面來表達苦悶、不安、落寞及耍酷的意象，卻成為另類的兒少菸害殺手，因為世界衛生組織（WHO）相關的無菸電影報告已證實，電影中的吸菸畫面是青少年嘗試吸菸的因素。

活動假牙另外，2011年一項針對英國15歲青少年的研究調查也顯示，接觸電影菸品訊息露出較多者，有73%日後容易嘗試吸菸；美國研究亦指出，美國青少年接觸電影菸品訊息露出較多者，嘗試吸菸的風險是其他人的2.7倍。

羅素英說，值得注意的是，國健署106年委託世新大學研究影視內容菸品訊息監測調查發現，平均每個電視節目出現0.41次菸品訊息露出，每小時電視新聞則出現0.36次，但每部電影內容中出現的菸品訊息露出次數高達15次，高於過去5年平均的14.3次，據此推估，電影內容中出現吸菸畫面的次數，足足是電視節目的37倍及新聞的42倍。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。活動假牙
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

該調查進一步分析電影級別內容，發現電影出現吸菸畫面的比率，隨著電影級別往上遞增；且以15歲以上民眾為收視族群的輔導15級電影，平均菸品露出次數為27.55次，是輔導12級及保護級的2至3倍，普遍級的13.8倍，甚至較限制級電影高出超過2倍，凸顯警訊。

羅素英強調，在國內，國健署99年已與NCC有「廣電內容出現吸菸畫面或情節之製播處理原則」，要求電視節目出現吸菸畫面或情節時，應自律加註或提示「吸菸有害健康」等警語，或調整播出時段等，過去也有業者因此自律打馬賽克處理，但對於電影這一塊還沒有相關配套措施，只能提醒父母應審慎選擇適宜青少年的影音節目。

簡單來說，固定假牙分為：金屬牙冠、一般瓷牙與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙，此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠，長期裝置於口腔中，易影響美觀，將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫界及病患接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份，光線的穿透性不受內層金屬的影響，所以與自然牙相仿，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。

美式賣場 Costco 好市多深受廣大市民喜愛，總是吸引大批人潮，尤其熟食區在假日時更是大排長龍。不過，今（ 2018 ）年 4 月一向備受好評的蛤蠣濃湯卻大漲 34 元，不少網友紛紛抱怨價格太貴，也有人覺得味道變淡，舊版的比較好喝。

今年 4 月中，有網友在臉書社團「爆廢公社」發文指出，發現好市多的蛤蜊濃湯變大碗了，不過價錢也調漲了 34 元，從原本的 45 元暴漲到 79 元。當時好市多證實，確實調漲了蛤蠣濃湯的價格，但容量從 12 盎司增加到 16 盎司，湯底也由原本的罐頭調製，改由加拿大廠商專門研發。

不過自濃湯改良上市後，網友們就熱議不斷，有鄉民懷念舊版蛤蜊濃湯，在 PTT 貼文表示「新版馬鈴薯的口感沒以前綿密，湯頭還有怪味，喝沒幾口就丟給家人了」，並公開祕訣「買罐頭回家自己加熱」，還原舊口味。活動假牙

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

貼文一出，隨即引來網友留言，「新的沒有舊的好喝，有一種膩感」、「我也不喜歡，覺得海鮮味太重，沒有原本的濃湯感」、「現在的氣味比較一般般沒有特別濃的氣味...」「以前比現在小杯、但是料很多吃起來很多肉的感覺」；另也有人認為，「舊版的湯有加料過，和罐頭直接吃不同」、「罐頭沒什麼蛤蜊，買過覺得不值」。

活動假牙年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

Uber費率與計程車不同，靠薄利多銷吸引消費者，價格是它能夠坐大的主因，這可從Uber去年短暫退出又重回市場，調漲車資流失許多客源，可得到證明。現在Uber與計程車業的矛盾，也是相同原因，不公平的競爭環境，讓小黃難以力抗新興的Uber。

Uber於2013年中進軍台灣市場，不只手機叫車、線上扣款方便，最吸引消費者的是車資便宜，Uber以自創的計價方式，車資往往僅計程車8成，甚至更低。雖然這樣的優惠在Uber短暫退出又回歸台灣市場後有所改變，但多數時間的車資還是略低於小黃，抓住死忠消費者的心。

以大台北計程車收費為例，基本費率70元，紅燈每80秒跳5元，距離超過1250公尺，每200公尺跳5元；Uber內部的計價方式則不同，且停等紅燈不收費，尖、離峰還有不同倍率。兩邊都是做計程車生意，Uber卻沒按規矩走，走的是薄利多銷。

活動假牙說明白了，業界喊的代雇駕駛、租賃業不得經營客運業爭議，像在刁難Uber。真正讓小黃不滿的，是收費兩套標準，畢竟Uber服務再好、車子再新，或是網路叫車、線上付款，小黃都還有辦法抗衡，但多數消費者看重的價格，成為小黃失去優勢的關鍵。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

政府數10年前制定法規時，規定租賃車必須要有派車單、查驗承租人身分證，租賃車也沒有管道即時媒合客戶。但有了網路與智慧型手機後，這些程序可直接在App上完成，Uber一度走投無路，卻意外在租賃業找到出路，可說陰錯陽差，也凸顯法規沒有與時俱進。

交通部1年多前就發現，Uber的租賃車模式是遊走在法律灰色地帶，卻不願出面解釋清楚，官員被問到敏感問題，總是苦笑或輕描淡寫帶過，要不就消極回應「合乎現有法令」，明知道Uber爭議在哪，就是拿不出魄力。

再來，交通部為輔導Uber而推出的多元計程車，也變成業者玩死自己的工具。以台灣大車隊為例，派遣多元化計程車，每趟可抽成15％，派遣一般小黃則是每趟抽10元，以致車隊接到訂單都是優先派遣多元化計程車，車隊、消費者皆大歡喜，卻苦到原有的小黃司機。

活動假牙噴砂美白針對因色素沉澱造成的牙齒變色，利用砂粒合併氣壓及水柱去除牙菌斑和色素的。但這是單純利用物理性方法，將牙齒上的沉積物去除，因此只能恢復牙齒原色，並不能將牙齒變白。一般我們最常見，也最容易想到的美白方法，冷光美白是當牙齒沒有刷乾淨，或是因為飲食習慣、體質、用藥習慣等等，讓牙齒變得泛黃，所做的美白方法。冷光美白的原理，是利用高濃度的氧化劑產生自由基，將牙齒深層的色素代謝出來。在牙齒表面塗上適當濃度的過氧化氫，採用低熱效應的冷光，減低對牙神經的刺激，讓過氧化氫釋放出過氧離子，打斷色素的碳環結構，達到美白效果。我們使用的冷光美白藥劑，溫和但美白效果顯著，一般來說會有一點酸，但會因個人體質不同而異，通常而言，會有點酸才比較有效果。冷光美白價格一次通常在2萬-2.5萬元之間，各家診所不同。